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        索引号: 11330100MB19370226/2021-262785 公开方式: 主动公开
        文号: 公开日期: 2021-08-19
        发布单位: 市医疗保障局 主题分类: 医保类
        市医疗保障局2021年第二季度职能目标完成情况
        时间:2021-08-19?10:54??????来源:杭州市人民政府门户网站??????浏览次数:


        目标名称

        考核指标

        当前进度

        累计进度

        完成工作量
        (%)

        舒心就医

        药品集中招标带量采购任务量指标完成率100%;对主城区定点医药机构组织一次医保药品配备使用情况检查,抽查机构数量不少于35%。促进分级诊疗,实行同病同价,住院医疗费用按疾病诊断分组付费,取消不少于50个病组的差异系数。

        加强统筹协调,开展监测分析,督促指导相关医疗机构按规定完成约定采购任务。药品集中招标带量采购已完成二季度任务量指标。已制定取消差异系数病组方案,并征求各医疗机构意见建议。

        加强统筹协调,开展监测分析,督促指导相关医疗机构按规定完成约定采购任务。药品集中招标带量采购任务量指标已完成半年任务量。已制定取消差异系数病组方案,并征求各医疗机构意见建议。

        70

        全市跨省异地就医定点医疗机构开通率达到25%,开设医银合作网点不少于300家,进一步拓展医保公共业务经办服务渠道,打造市区医保经办“十五分钟服务圈”,落实医保公共服务方便办、就近办。开展服务工作的集中宣传,举办一场新闻通气会、刊发一个宣传报道、播放一条新闻短片、组织一 场现场咨询服务,提高群众政策知晓率。


        全市开通跨省异地就医的定点医疗机构达455家,开通率24.49%。开设医银合作网点415 家。其中主城区医银合作网点314家,临安区医银合作网点73 家,萧山区医银合作网点28 家。5月份举行了医保经办服务宣传月活动,开展经办服务工作集中宣传。制作掌办、网办帮办指导视频23条。举行了医银合作签约授牌仪式,医银合作相关新闻分别在省级2家媒体、市级15家媒体刊登,其中“杭州+新闻”点击率达到52万+。举办“政务公开在行动-民生政策进万家”政策咨询活动1次,开展规上企业座谈会1次,大学生医保业务培训会1次,进一步提高了群众对医保政策的知晓率。


        全市开通跨省异地就医的定点医疗机构达455家,开通率24.49%。开设医银合作网点415 家。其中主城区医银合作网点314家,临安区医银合作网点73 家,萧山区医银合作网点28 家。5月份举行了医保经办服务宣传月活动,开展经办服务工作集中宣传。制作掌办、网办帮办指导视频23条。举行了医银合作签约授牌仪式,医银合作相关新闻分别在省级2家媒体、市级15家媒体刊登,其中“杭州+新闻”点击率达到52万+。举办“政务公开在行动-民生政策进万家”政策咨询活动1次,开展规上企业座谈会1次,大学生医保业务培训会1次,进一步提高了群众对医保政策的知晓率。

        99

        医保基金监管


        制定出台智慧监管实施办法,检查全市70%定点医药机构,开展2次的跨部门联合检查活动,打击一批违法行为、查处一批重点案件、曝光一批典型案件、树立一批先进典型、建立完善监管长效机制。


        出台《杭州市医保智慧监管系统应用管理规定》,推动线上线下联动监管,确保智慧监管工作取得实效。截至2021年6月底,完成3520家定点医药机构的现场检查,检查覆盖率47%,联合市公安局、市司法局、市财政局、市卫健委、市市场监管局共同开展打击欺诈骗保专项整治行动,发布《2021年杭州市打击欺诈骗保专项整治行动实施方案》


        出台《杭州市医保智慧监管系统应用管理规定》,推动线上线下联动监管,确保智慧监管工作取得实效。截至2021年6月底,完成3520家定点医药机构的现场检查,检查覆盖率47%,联合市公安局、市司法局、市财政局、市卫健委、市市场监管局共同开展打击欺诈骗保专项整治行动,发布《2021年杭州市打击欺诈骗保专项整治行动实施方案》,截至2021年5月31日,暂停医保款拨付57家次,通报批评19家次,暂停服务协议39家次,解除服务协议25家次;处理医保医师11人次。

        50

        公共卫生

        制定出台杭州市关于深化医疗保障制度改革的实施方案。制定基本医疗保险市级统筹方案,按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”的标准,确保2022年1月1日起全面做实基本医疗保险市级统筹。明确对困难群众资助参保政策标准,建设医保结算系统支付西湖益联保“一站式”结算。

        1、积极稳妥推进基本医保市级统筹工作。
        ①健全工作机制。4月2日,成立市政府分管领导任组长的基本医保市级统筹领导工作专班。专班办公室下设成立工作专项小组。4月26日,分管市领导主持召开专班部署推进工作会议。6月7日,工作专班办公室召开专项小组专题会议,部署下一步工作。
        ②制定工作方案。制定《做实基本医疗保险市级统筹工作方案》,指导桐庐、淳安、建德制定具体工作方案。
        ③重点有序推进。制定基本医保市级统筹调研方案,2021年4-5月赴上海、南京、苏州等地调研经验做法。6月赴桐庐、淳安、建德调研指导工作推进情况。指导桐庐、淳安、建德开展市级统筹医保基金运行测算,汇总并分析相关数据情况。6月24日,召开全市医保市级统筹政策研讨会,解读国家和省有关改革文件,研讨市级统筹重点问题。
        2.研究明确对困难群众资助参保“西湖益联保”政策标准:对特困、低保、残保人员全额资助参保;对低边人员,由各区、县(市)政府结合实际确定资助标准,资助标准不低于每人保费的50%。1-3月投保期结束后,4月1日起,实现“西湖益联保”一站式结算。

        1、积极稳妥推进基本医保市级统筹工作。
        ①健全工作机制。4月2日,成立市政府分管领导任组长的基本医保市级统筹领导工作专班。专班办公室下设成立工作专项小组。4月26日,分管市领导主持召开专班部署推进工作会议。6月7日,工作专班办公室召开专项小组专题会议,部署下一步工作。
        ②制定工作方案。制定《做实基本医疗保险市级统筹工作方案》,指导桐庐、淳安、建德制定具体工作方案。
        ③重点有序推进。制定基本医保市级统筹调研方案,2021年4-5月赴上海、南京、苏州等地调研经验做法。6月赴桐庐、淳安、建德调研指导工作推进情况。指导桐庐、淳安、建德开展市级统筹医保基金运行测算,汇总并分析相关数据情况。6月24日,召开全市医保市级统筹政策研讨会,解读国家和省有关改革文件,研讨市级统筹重点问题。
        2.研究明确对困难群众资助参保“西湖益联保”政策标准:对特困、低保、残保人员全额资助参保;对低边人员,由各区、县(市)政府结合实际确定资助标准,资助标准不低于每人保费的50%。1-3月投保期结束后,4月1日起,实现“西湖益联保”一站式结算。

        90

        疫情防控

        做好新冠肺炎疫苗接种费用保障,及时结算核拨。

        按照上级部门确定的应拨付金额,100%拨付新冠肺炎疫苗接种费用,截至6月底已累计拨付3546.62万元。

        按照上级部门确定的应拨付金额,100%拨付新冠肺炎疫苗接种费用,截至6月底已累计拨付3546.63万元。

        100


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